尿量の異常

尿量の異常（多尿・乏尿）について

～「トイレの回数が増えた」「尿がほとんど出ない」～

日々の生活の中で、トイレに行く回数や尿の量に「いつもと違うな」と感じたことはありませんか？尿は、腎臓が体の中の余分な水分や老廃物をろ過して作り出す、大切な排泄物です。その量は、飲んだ水の量や気温、運動量などによって変わりますが、極端に多かったり少なかったりする場合は、腎臓や他の臓器の働きに異常がある可能性があります。

尿量の変化は、体の中で起きていることを知らせてくれる大切なサインです。

尿量の目安と異常の定義

健康な成人の1日の尿量は、だいたい800〜2,000mL程度とされています。もちろん、飲水量や気温、運動量などによって変動しますが、以下のような状態が続く場合は注意が必要です。

多尿（たにょう）：1日の尿量が2,500mL以上
乏尿（ぼうにょう）：1日の尿量が400mL未満
無尿（むにょう）：1日の尿量が100mL未満

これらの状態が続く場合、腎臓の機能や体内の水分バランスに異常がある可能性があります。

多尿とは？

多尿は、尿の量が異常に多くなる状態です。トイレに行く回数が増えたり、夜中に何度も目が覚めてしまったりすることがあります。以下のような原因が考えられます：

■ 糖尿病

血糖値が高くなると、余分な糖を尿に排出しようとするため、尿量が増えます。口の渇きや頻尿、体重減少などを伴うことがあります。

■ 尿崩症（にょうほうしょう）

抗利尿ホルモンの分泌異常や腎臓の反応異常により、水分を再吸収できず、大量の尿が出る病気です。1日3〜10L以上の尿が出ることもあります。

■ 利尿剤の使用

高血圧や心不全の治療で使われる利尿剤によって、尿量が増えることがあります。

■ 慢性腎臓病の初期

腎臓の濃縮機能が低下すると、尿が薄くなり、量が増えることがあります。

■ 心因性多飲症

ストレスや精神的な要因で水分を過剰に摂取し、結果として尿量が増えることがあります。

乏尿・無尿とは？

乏尿は、尿の量が極端に少なくなる状態です。尿がほとんど出ない、トイレに行っても少量しか出ないなどの症状が見られます。以下のような原因が考えられます：

■ 急性腎障害（AKI）

腎臓の働きが急激に低下し、尿がほとんど作られなくなる状態です。脱水、薬剤、感染症、腎臓の血流障害などが原因になります。

■ 心不全や肝不全

血液の循環が悪くなることで、腎臓に十分な血液が届かず、尿が作られなくなります。

■ 尿路閉塞

尿管や膀胱、尿道に結石や腫瘍が詰まることで、尿が排出されなくなることがあります。急な腹痛や腰痛を伴うこともあります。

■ 脱水状態

発熱や下痢、嘔吐などで体内の水分が不足すると、腎臓は水分を節約しようとし、尿量が減少します。

検査

尿量の異常が見られた場合、当院では以下のような検査を行います：

尿検査：尿の濃さ、糖、タンパク、赤血球、白血球などを確認します
血液検査：腎機能（クレアチニン、eGFR）、電解質、血糖値、ホルモンなどを調べます
超音波検査（エコー）：腎臓や膀胱の状態、尿路の閉塞の有無を確認します
水分摂取・排尿記録：1日の飲水量と尿量を記録し、バランスを評価します

必要に応じて、内分泌科や泌尿器科との連携も行い、原因に応じた治療を進めていきます。